Frågor och svar om Ery-Max

Detta vet vi inte exakt men sannolikt är hållbarhetsförutsättningarna desamma som mixturen dvs., 14 dagar i kylskåp och 5 dagar i rumstemperatur. Detta är dock inget vi prövat eftersom det inte är aktuellt då man löser upp dospåsarna strax före de ska tas.

Det står rätt i FASS. Ery-Max kapslar innehåller av erytromycin. Ery-Max mixtur består av erytromycinetylsuccinat som efter absorption hydrolyseras till fritt erytromycin. Erytromycinsuccinat absorberas sämre än erytromycin. Följaktligen är det riktigt att man måste ge mer mixtur än kapslar för att komma upp i motsvarande serumkoncentration med mixturen.

Erytromycinet tål frysning så den verksamma substansen påverkas ej. Om mixturen klumpar sig efter frysning (förtjockningsmedel i mixturen) så blir det svårt att dosera och inte säkert att man får rätt dos. Då bör man skaffa en ny mixtur.

Ery-Max mixtur är hållbar antingen 14 dagar i kylskåp eller 5 dagar i rumstemperatur.

Vid förvaring i rumstemperatur försämras smaken och mixturen blir beskare.

Vi har ingen dokumentation om kapslar till mindre barn och kan därför inte rekommendera det. Vi hänvisar till mixturen.

Erytromycin rekommenderas inte och har ej denna indikation. Den svenska rekommendationen vid endokaritprofylax till patienter med pc-allergi är clindamycin (Dalacin) 600 mg eller 15 mg/kg i endos 1 h före ingreppet. (ref Svenska Infektionsläkarföreningen, Harriet Hogevik).

Den är gjord av benrester från nöt och svin.

Ja, de kan delas och tas med exempelvis sylt eller kräm. Man får dock inte tugga sönder de små mikrokapslarna. Då försvinner det syraresistenta höljet och erytromycinet bryts ned av magsaften.

Det går bra att ta alkohol, t ex. något glas vin. Generellt är det ju så att mycket alkohol är en belastning för kroppen och därmed är det svårare att få bort infektionen.

Det finns inga direkta undersökningar gjorda på ventrikelsond, så vi kan inte garantera tillvägagångssättet. Vi har ingen erfarenhet av Ery-Max utan kan enbart redogöra utifrån ett allmänt resonemang.

Flytande lösningar eller droppar (granulat givet som droppar/flytande) kan ges via ventrikelsond (PEG) och kortvarig upphettning till 34-37 grader innan givandet är OK. I sig kan alltså produkterna ges, det sker ingen nedbrytning innan läkemedlet når ventrikeln.

Återigen kan vi dock inte garantera tillvägagångssättet med tanke på eventuellt igensättande av sond, då vi inte gjort någon undersökning, utan kunskapen ligger ute på enskilda kliniker.

En kapsel Ery-Max 250 mg innehåller 26 mg laktosmonohydrat.
Det kan inte uteslutas att laktosmonohydrat som ingår i Ery-Max innehåller små rester av mjölkproteiner.

Ery-Max granulat för oral susp 40 mg/ml innehåller naturidentisk = syntetisk körsbärsarom.

250 mg kapslar: Ja, gelatin i kapseln.

Granulat till oral suspension: Innehåller inget material med animaliskt ursprung.

Medicinsk konsekvens:
Vissa antibiotiska skulle i sällsynta fall kunna minska effekten av antikonceptionella medel genom att interferera med återupptag av okonjugerad steroid i tarmen. Härigenom skulle plasmanivåerna av aktiv steroid sjunka. Graviditeter har främst inträffat hos p-pillerbehandlade kvinnor som samtidigt intagit ampicillin, amoxicillin eller tetracykliner. Koncentrationerna för etinylestradiol kan ändras, men dessa förändringar anses ligga inom gränserna för normal variation och kan ej sättas i samband med minskad effekt av p-piller. Det finns fallrapporter om oönskade graviditeter hos kvinnor som tagit p-piller och samtidigt blivit behandlade med antibiotika, men med hänsyn till det stora antalet kvinnor som äter p-piller så är antalet fall relativt få. Det är däremot viktigt att kunden/patienten ser till att ta p-piller enligt anvisningarna, dvs. få i sig rätt mängd.

Är kunden/patienten orolig för att bli gravid rekommenderar vi att använda annat p-skydd, t ex. kondom under den tid som antibiotikabehandlingen pågår. I mycket sällsynta fall kan Ery-Max ge upphov till ökad risk för hjärt-kärlmissbildningar under de tidiga veckorna av en graviditet (tom vecka 12).
Denna riskhöjning är mycket liten, men ändå ett observandum. Därför rekommenderar vi att använda annat mekaniskt p-skydd, t ex. kondom, under den tid som Ery-Max behandling pågår.

Rekommendation:
Antibiotika kan generellt användas tillsammans med p-piller. Det kan inte uteslutas att effekten blir något lägre i sällsynta fall, främst med ampicillin, amoxicillin eller tetracykliner. Är kunden/patienten orolig för att bli gravid rekommenderar vi att använda annat p-skydd, t ex. kondom, under den tid som antibiotikabehandling pågår.

I mycket sällsynta fall kan Ery-Max ge upphov till ökad risk för hjärt-kärlmissbildningar under de tidiga veckorna av en graviditet.

Denna riskhöjning är mycket liten, men ändå ett observandum. Därför rekommenderar vi att använda annat mekaniskt p-skydd, t ex. kondom, under den tid som Ery-Max behandling pågår (tom vecka 12 under graviditeten).

Ery-Max innehåller magsyrasaftresistenta korn av erytromycin.
Abboticin innehåller en pro drug, erytromycinsuccinat som efter absorptionen omvandlas (hydrolyseras) till erytromycin.

Succinat absorberas sämre än erytromycin, vilket gör att man måste ge mer för att komma upp i samma plasmakoncentration.

Det gör att dosen skiljer sig åt mellan produkterna, men med likvärdig effekt. Man måste ta dubbelt så mycket av Abboticin (succinat) som av Ery-Max. Det gör att risken för GI biverkningar kan anses vara högre än med Ery-Max.

Ery-Max kapslar är den enda produkten på marknaden med denna formulering.

För Ery-Max mistur gäller att den innehåller succinat precis som Abboticin tabletter, vilket gör att dosen där blir högre jämför med Ery-Max kapslar.